RAT KONKRETNO

Jag ska träffa en revison läkare på Karolinska. Faktiskt i min jurnal alla ledtrådar som kan påvisa mekaniska problem. Jag vill skriva nu till södertälje sjukhus för att tvinga de att skriva mina riktiga problem i jurnalen. Och det ska vara skriven av en läkare inte en sjuksköterska. Hur skriver jag tydligt och koncis vad jag vill. Genom att utesluta att antäckna mina riktiga simptom stänger de alla dörar för mig och de andra läkarna kan inte se min riktiga problem. Jag vill ha 2 eller 3 huvud punkter. 1: JURNAL vänsentliga saker saknas: simptom saknas, samt att PS protes skulle åtgerda radiologis bevisade väl växt fraktura, utesluta inte att min tibiakondyl fraktur läkte med maliniom och att jag hela tiden under alla 3 ,5 år har pratat om fellställningar som aldrig blev undersökata. Punkt 2: alla hirurger som operera knär borde enkelt svara på en generel fråga: kan det finnas möjlighet att PS protes på grund av helt repturerade MCL och LCL och samtidigt en 3 dimensimel felläkning som beskriv i DT (20231009) är inte bästa val och kunde inte helst ågerda mina mekanska problem. 3 punkt kan vara att min läkare trots att han är väll medveten att jag precis några dagar inann fick avslag från karolinska skickar mig tillbaka på samma enhet med samma ställnings fråga proteslösning? och till o med påpekar och hänvisar till radiologisk svar som säger att protes har inte lösnat. Det är omöjligt att efter så många brev både till läkarna och verksamhetshäfen ni har aldrig uppfattat att mina problem är: nämn här vika de är. om de vill inte skriva då vill jag veta skriftlig medicinsk förklarning varfår de aktiv borser från mekanisk påverkan samt inviker både svar på såna frågor samt hur de motiverar utebliven utredning.

viktig min diagnos: Om din tibiakondyl har läkt i felställning i flera plan talar man snarare om malunion (felaktig läkning), inte posttraumatisk artros.

alvarlig fel i jurnalen

Min journal innehåller inte en enda ledtråd som andra läkare kan använda för att diagnostisera mitt biomekaniska problem. Tvärtöm dem är helt uteslutandede och gömda trots att det är central problem som jag påpekade redan direkt efter jag vaknade i narkos från tibiakondylfraktura operation, och står fast vid att det är huvud problem även idag. Bevis finns bara i mina medicinsk obesvarade brev som jag skickade till er, Själva ord och bevis att fraktura läkte i 3 olika felställningar finns bara på DT 2023 som ockå hade ställts medfel frågeställning: posttraumatisk artros. Denna second opinion har samma fel som allt i min 3,5 års problematik: det glöms att skriva att fraktura läkte i tre olika felställningar.

med en helt annan frågeställning än den jag motiverade utifrån mina besvär.

Det är tre olika begrep: depression, diastas och DISALIGMENT

Trots att ni är väldig medvetna att jag precis fåt avslag från Karolinska med frågeställning Proteslösning skickar ni igen remis till second opinion med samma frågeställning och trots att det finns minst 15 brev som jag har skickat till er som bevisra att jag hela tiden frågade om uteblivna underökningar till mekanisk fel

undviker aktiv skriva att min tibia fraktur läkte i felställning i tre plan DT

framställer mig som: ”Pacient aldrig blivit nöjd pg. av smärta och som hon förväntade/ fel: jag är inte nöjd på grund av att ni aldrig gjorde underökningar för att leta efter fel, inann som efter operation.

total obelastning oformåga och alvarlig funktionsnedsättning som blev bara värre efter PS knäprotes och orimlig tid Tidfördröjningar som försämrar mina möjligheter., samt ingen diagnos.
nekande att underökning av min riktiga skada (aligment felställning….) och att ni alldrig gav mig medicinsk motivering varför jag inte beviljas undersökningar
jurnal uteblivna huvud simptomer, min fellekning på tibia fraktura finns inte alls, enkelt finns ingen alls täcken som pekar på att jag från första dag hävdar: mekanisk fel. Finns bara i mina 20 brev som jag skickade till er men aldrig fåt medicinsk svar.

Eller att göra en tilläg i remis till second opinion med vad jag tycker, eller att för en gångs skull skriva rätt i min jurnal, inte av en sjukskoterka utan från en läkare. Efteraom min läkare är uthyrd och ofta inte på Södertälje sjukhus viken som helst ortoped med erfarenhet av knä operation kan svara på mina frågor men inann jag träffar läkaren på karolinska.

posttraumatisk artros med en komplex deformitet och multipel ligamentär instabilitet.En PS-protes förlitar sig på att kroppens egna kollateralligament (speciellt MCL) är intakta för att ge sidostabilitet.

t (Perthes sjukdom

Tydlig koppling: Den betonar det viktigaste: sambandet mellan knäts ställning och fotens tillstånd. Läkare förstår begreppet ”sekundära biomekaniska problem”, vilket betyder att ett problem i en led (knät) kan skapa problem i en annan (fotleden).

(MCL) och LCL Sidostabilitet i valgus, rotationskontroll. Valgus-instabilitetPS-protes fungerar delvis Kapsel (ledkapsel) Passiv stabilisering, samarbetar med ligamenen PS-protesen räcker inte för sidostabilitet

MCL / mediala kapseln

LCL är rupturerad känner en glapp i sidled i patella och rotationsinstabilitet

PS-protes tar bort PCL/ACL, men förlitar sig på kollateralligament + kapsel för sidostabilitet

Vid båda kollateralligament rupturerade → krävs mer restriktiv protes

Sammanfattning av din situation (baserat på din text):

Underliggande skada: En gammal, allvarlig fraktur på den yttre (laterala) delen av skenbenets ledyta (tibiaplatån) efter ett fall.
Problem med läkningen: Frakturen läkte med en felställning (depression på 6 mm och en diastas/avstånd på 1 cm). Detta har skapat en mekanisk obalans i knät.
Skador på ligament: Det laterala kollateralligamentet (LCL) är sannolikt avslitet. Under operationen upptäcktes även att det främre korsbandet saknades och det bakre var i mycket dåligt skick.
Nuvarande tillstånd: Ett posttraumatiskt artros (gonartros) i valgus, vilket betyder att knät ”ger efter” utåt och du har problem med att belasta benet helt.

Medial patellofemoral / patellaspårning Felspårning kan ge medialsidig smärta, särskilt vid flexion/extension

Klassifikationen Schatzkers: type 2 eller 4 för båda 2 finns inskrivna i min jurnal,
biomekanisk felställning”.
PS alternativt TS
Men den korta stammen och konstruktionen kan ha varit otillräcklig för den faktiska, svårare skada som fanns i operationssituationen.(krater kan ha varit mycket större)Den ursprungliga ”kratern” kunde ha kollapsat ytterligare, eller benkvalitén runt omkring kunde ha försämrats ytterligare på grund av inaktivitet och redan dålig skelettkvalitet inann operation.Detta innebär att den verkliga, faktiska benförlusten och benkvalitén under operationen kan ha varit BETYDLIGT VÄRRE än vad den gamla DT:n visade.
Det finns en möjlighet, som du antyder, att läkaren insåg att resultatet var under mått och aktivt försökte undvika att diskutera det. Han hade svårt att hantera detta misslyckande professionellt och försvarade sig genom att förneka problemets omfattning och avvisa dina berättigade frågor.Du har rätt. Du har bevisen. Det handlar inte om att ”bevisa fel” i en juridisk mening, utan om att konstatera att det uppnådda resultatet inte var tillräckligt bra för att förhindra dina komplikationer. Detta är en viktig distinktion. En dålig utgång behöver inte betyda vårdenegligens, men det betyder att problemet har en förklaringsgrund som ligger i den initiala skadehanteringen.Visa på ditt eget omdöme – du är medveten om att du inte har all information.

ll att förbereda en lista med frågor till ortopeden – få svar på det som verkligen betyder något.

Men den korta stammen och konstruktionen kan ha varit otillräcklig för den faktiska, svårare skada som fanns i operationssituationen.(krater kan ha varit mycket större)Den ursprungliga ”kratern” kunde ha kollapsat ytterligare, eller benkvalitén runt omkring kunde ha försämrats ytterligare på grund av inaktivitet och redan dålig skelettkvalitet inann operation.Detta innebär att den verkliga, faktiska benförlusten och benkvalitén under operationen kan ha varit BETYDLIGT VÄRRE än vad den gamla DT:n visade.
det finns ett gap mellan ben och protes, den knakar klaprar, måste hålla benen i händrna när jag åker bil så är beviset klart: protesen har failerat mekaniskt, och en revisionsoperation med en större, kraftigare protes är den enda realistiska möjlighet framåt för att jag åter ska kunna gå.
läkarna säger patela spårar fint, men den hoppar i verkligheten. En tidigare MR visade att patella var lätt lateraliserad och något förhöjd. Jag har hela tiden påtalat att jag upplever problem med patella. Jag är medveten om skillnaden mellan stabilitet och funktion, och att mina besvär sannolikt beror på muskelobalans. Min definition av ett problem är funktionell, medan kirurgens beskrivning i operationsberättelsen är mekanisk och akut.
Det mest troliga är att protesens stam har börjat sjunka eller vicka i det dåliga benet, eller att benet runt stammen har kollapsat. Detta kallas aseptisk lösning och är den vanligaste orsaken till att en protes i denna situation blir smärtsam och ofunktionell.
axelkorrigering vad är axelrörlighet eller något likannade i knär, menar att det glider normalt utan att hoppa vingla….
Avlägsna gammal frakturlinje / diastas, något är gjort men Ej beskrivet, hur mycket har gjorts, trots att jag vill veta
Axelkorrigering (valgus) märkte direkt att den är gjort, men Ingen notering om alignmentmätning. skulle aldrig tänka på den om resultat är bra. men mmärker att en del av valgus är kvar och att ben hoppar, just nu valgus ökar kraftig
Kort stam i tibia (12×50 mm) Används när benet är svagt, men undrar om den behövdes är längre Stabilitet peroperativt Bedömd som god vid operation
min slutsats: Det ger mig inte mekaniskt bättre rörlighet än innan, ingen belastningssymmetri eller belastningsförmoga. Jag lider av enorm större ont än förut. Fokus måste ligga på att få svar på varför protesen inte fungerar just nu.

Behöver en funktionell och anatomisk information – vilket är särskilt värdefullt vid komplexa ortopediska tillstånd, protesutvärdering, smärtanalys och misstänkta felställningar, se om en protes är lös, om det finns inflammation runt en skruv, eller om en felställning orsakar överbelastning..Visar hur kroppen fungerar, inte bara hur den ser ut. visar var det är något fel (funktionellt) och (strukturellt).

2022-08-24 opererat en lateral tibiakondylfraktur, vänster ben.

Klassifikationen Schatzkers: type 2. lateral tibiakondylfraktur med stor nedpressning av hela laterala kondylen på upp till 7-8 mm. Även en frakturlinje som klyver laterala kondylen 7cm.

UTREDNINGAR

2023-01-09 MR

Knäled vänster, Frågeställning: LCL skada? korsbandsskada? kartläggning av mjukdelar?

Utlåtande: Status post lateral och tibialkondylfraktur Rikligt med störningar från tibiaskruvarna.

Laterala menisken är i sitt mellanstycke utskjuten lateralt om ledspringan. Någon uppenbar ruptur i meniskerna dock svår att identifiera. Laterala kollaterallligamentet kan inte säkert identifieras och torde vara rupturerat proximalt.

Patella ligger något högt och är lätt lateraliserad. Det finns täcken till eller femoralpatelär artros med smärre benmärgödem i patella och även ojämnt fortunnat ledbrosk

Ingen ruptur av korsban, medial menisk eller medialt kollateralligament.

ULTRALJUD

Pes anserinus ua men det sticker ut 3st skruvar i området varav en går ut 5,5mm. Bedömning svårundersökt. … ev får man överväga att ta ut fixationsmaterialet.

Övrigt:

TKA-mätning som visar uttalad valgusfelställning i knät. Trots att läkaren har noterat efter ca 6 månader efter TKA, att knät går mer och mer i valgus ordineras jag fortfarande bara fortsatt träning, stödstrumpa och ortos. Träning med sjukgimnast hjälper verkligen får jag fåt tillbaka lite av de förfallna musklerna, men upplever att ortosen snarare förvärrar valgusfelställningen.

2023-10-09 DT

Frågeställning: posttraumatisk artros knäled vänster? (jag frågade om tibiakondylen?)

UTLÅTANDE:

Status efter operation av tibiakondyler med osteosyntesmaterial i gott läge, det kvarstår dock depression av laterala tibiaplatån på ca 6mm i förhållande för mediala platån.

Disalgment av laterala komponenten av knäled på ca 1cm betraktas som i första hand läkning med vinkelfelställning samt läkning med diastas. Oregelbunden ledyta av laterala tibiaplatån med subkondral skleros. Inga signifikanta pålagringar på ledytekanten. Ingen sänkning av ledspalt (bedömt i obelastat läge.

posttraumatik artros och pseudoartros är det samma sak. jag vill faktisk säga att min tibiakonyl växte i fell ställning i 3 plan. är diagnos posttraumatik artrosrätt. vad kallas måt liknande som melanium

Kort svar: Nej, posttraumatisk artros och pseudoartros är inte samma sak. Posttraumatisk artros är en degenerativ ledsjukdom som uppstår efter en skada i leden, medan pseudoartros är ett uteblivet läkningsförlopp efter en fraktur där benändarna inte växer ihop och istället bildar en ”falsk led”. Om din tibiakondyl har läkt i felställning i flera plan talar man snarare om malunion (felaktig läkning), inte posttraumatisk artros. Posttraumatisk artros kan däremot utvecklas senare som följd av felställningen. När du nämner ”mått liknande som melanium” syftar du sannolikt på malunion – det medicinska begreppet för felaktigt läkt fraktur.

🔍 Skillnaden mellan begreppen

Begrepp	Definition	Typisk orsak	Konsekvens
Posttraumatisk artros	Degenerativ ledsjukdom som uppstår efter en ledskada	Skada på brosk, menisk, ligament eller ledytor	Gradvis nedbrytning av brosk, smärta, stelhet, funktionsnedsättning
Pseudoartros	Utebliven läkning av fraktur → ”falsk led”	Fraktur som inte läker inom 4–6 månader	Instabilitet, smärta, rörelse i frakturområdet
Malunion	Felaktig läkning av fraktur i fel ställning	Fraktur som läkt men i fel vinkel/rotation/plan	Felställning, belastningsproblem, risk för sekundär artros

🦴 Din situation (tibiakondyl i fel ställning)

Om tibia har läkt i fel ställning i tre plan → det är en malunion.
Malunion kan leda till felaktig belastning på leden, vilket i sin tur kan orsaka posttraumatisk artros efter några år.
Diagnosen posttraumatisk artros är alltså korrekt endast om brosket i knäleden redan har degenererat. Om det bara handlar om felställning utan broskförändringar är diagnosen snarare malunion.

📏 Om ”mått liknande som melanium”

Det du tänker på är sannolikt malunion (på svenska ofta ”felställningsläkt fraktur”).

Pseudoartros = utebliven läkning.
Malunion = läkt men i fel ställning.
Posttraumatisk artros = degenerativ ledsjukdom som kan uppstå sekundärt till malunion.

👉 Så om du vill beskriva din situation exakt: ”Min tibiakondyl har läkt i fel ställning i tre plan, vilket är en malunion. Detta kan senare leda till posttraumatisk artros.”

Vill du att jag hjälper dig formulera detta som en kort, medicinskt korrekt text som du kan använda i journal eller brev till vården?